一项新的研究显示，全球有七分之一的癌症患者在COVID-19期间错过了可能挽救生命的手术。

无论当时当地的 COVID-19 比率如何，计划中的癌症手术都受到封锁的影响，低收入国家的患者错过手术的风险最高。

虽然封锁对于保护公众免受感染传播至关重要，但它们对其他患者的护理和健康状况产生了附带影响。在直接测量这些影响的首批研究之一中，研究人员表明，封锁导致癌症手术的显着延误，并可能导致更多的癌症死亡。如果操作按时进行，这些是可以避免的。

研究人员呼吁在大流行恢复期间进行重大的全球重组，以提供受保护的选择性手术路径和重症监护床位，使手术能够安全地继续进行，并为未来突发公共卫生事件的“增援”能力进行投资。

他们认为，“围栏式”重症监护病床将支持患有其他健康状况的患者和患有晚期疾病（延误风险最高）的患者及时接受手术。同时，对紧急护理人员和基础设施的长期投资将减轻选择性服务的中断。

在伯明翰大学的专家的带领下，来自世界各地的近 5,000 名外科医生和麻醉师作为 NIHR 资助的COVIDSurg 合作组织的一部分，共同分析了来自 61 个国家的 466 家医院的 20,000 名患者的 15 种最常见实体癌类型的数据。该团队今天在 《柳叶刀肿瘤学》上发表了其研究结果。

研究人员比较了封锁期间癌症手术前的取消和延误与仅受到轻微限制的情况。在全面封锁期间，七分之一的患者（15%）在诊断后的中位时间为 5.3 个月后没有接受计划的手术——所有这些患者的未手术原因都与 COVID-19 相关。然而，在轻度限制期间，非开工率非常低（0.6%）。

在完全封锁期间等待手术超过六周的患者进行计划中的癌症手术的可能性大大降低。体弱的患者、晚期癌症患者以及在中低收入国家等待手术的患者都不太可能接受他们急需的癌症手术。

来自伯明翰大学的共同主要作者 James Glasbey 先生评论说：“我们的研究揭示了大流行期间封锁对等待癌症手术的患者的附带影响。虽然封锁对于挽救生命和减少病毒传播至关重要，但确保安全选择性癌症手术的能力应该成为每个国家确保全体人口持续健康计划的一部分。”

“为了防止在未来的封锁期间造成进一步的伤害，我们必须使围绕择期手术的系统更具弹性——保护择期手术床位和手术室空间，并在医院高需求时期适当配置‘应急’能力，无论是COVID、流感或其他突发公共卫生事件。”

来自伯明翰大学的共同主要作者 Aneel Bhangu 先生补充说：“最容易受到封锁影响的患者是低收入国家的患者，在封锁限制期间，这些国家在大流行之前存在的能力问题更加严重。这些环境中的患者被取消的风险最高，尽管他们更年轻且合并症更少。”

“虽然我们只跟踪了短期内延迟的患者，但其他研究的证据表明，这些患者的复发风险可能更高。为了帮助减轻这种情况，外科医生和癌症医生应该考虑对手术前延误的患者进行更密切的随访。”

研究人员分析了患有癌症类型的成年患者的数据，这些癌症类型包括结肠直肠癌、食道癌、胃癌、头颈癌、胸部癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌、肾癌、妇科癌、乳腺癌、软组织肉瘤、骨肉瘤和颅内恶性肿瘤。

该团队认为，这些数据可以帮助政府在决定是否延长或减少限制时提供信息。

随着卫生系统发生变化以反映政府限制行动的严格政策，国家级的封锁对医院程序和规划有直接影响。他们发现，在对当地 COVID-19 病例通知率进行调整后，全面和适度的封锁独立地增加了不运作的可能性。

美国国家卫生研究所首席执行官兼卫生与社会保健部首席科学顾问 (CSA) 露西·查佩尔教授说：“我们欢迎美国国家卫生研究院一系列高质量、高影响力的研究成果中的最新成果。 NIHR 资助的 COVIDSurg 合作组织。我们为我们的全球卫生研究单位和小组如何迅速做出反应并适应应对全球 COVID-19 大流行的影响而感到自豪。这些发现将有助于为外科服务如何‘重建得更好’建立证据基础，并与世界卫生组织和包括皇家外科医学院在内的国家协调机构合作，制定全球外科手术指南。”